狭心症とは？
さいたま市中央区にある当院は、胸の痛みや圧迫感といった狭心症のサインに対し、循環器専門医が精密な診断と治療を提供し、心筋梗塞を未然に防ぎます。
狭心症とは、心臓の筋肉（心筋）に血液と酸素を送る血管（冠動脈）が、動脈硬化などによって狭くなることで、心筋への血液供給が一時的に不足し、胸に痛みや圧迫感が生じる病気です。
この状態は、血管が完全に詰まって心筋が壊死する心筋梗塞の「前段階」にあたります。狭心症のサインを見逃さず、早期に適切な治療と動脈硬化の管理を行うことが、命を守る上で極めて重要です。当院は大宮周辺の皆様の心臓を守るため、心臓専門医の知見に基づき、徹底した予防と管理を行います。
狭心症の症状
典型的な症状
- 胸の圧迫感・痛み: 運動、労作、階段昇降、重いものを持ったときなど、心臓に負担がかかる活動時に起こり、数分で安静にすることで治まるのが特徴です。
- 放散痛: 痛みが胸だけでなく、左肩、左腕の内側、喉、顎（あご）、歯、背中などに広がる（放散する）ことがあります。
非典型的な症状（見逃されやすいサイン）
- 胃の不快感、みぞおちの痛み
- 歯が浮くような痛み、歯痛
- 首を絞めつけられるような違和感
- 強い動悸や息切れ
これらの症状が安静時にも起こるようになったり、痛みの持続時間が長くなったりした場合は、特に危険なサインであり、すぐに医療機関を受診してください。
狭心症の種類と危険度
狭心症は、症状が起こる状況や原因によって分類され、種類によって緊急度が大きく異なります。
労作性狭心症
- 特徴: 運動時や重労働時など、心臓が多くの酸素を必要とするときに起こります。安静にしたり、ニトログリセリンなどの薬を使用したりすることで症状は治まります。
- 危険度: 比較的安定していますが、動脈硬化の進行管理が必要です。
不安定狭心症
- 特徴: 症状が起こる頻度が増したり、痛みが強くなったり、安静時にも症状が出るようになった状態です。
- 危険度: 血管内のプラークが破れ、血栓ができかかっている状態の可能性が高く、数時間から数日のうちに心筋梗塞へ移行するリスクが非常に高いため、緊急での専門的な治療が必要です。
冠攣縮性狭心症（異型狭心症）
- 特徴: 冠動脈が動脈硬化とは関係なく、異常に収縮する（けいれんする）ことで血流が途絶え、症状が出ます。主に夜間や早朝の安静時に起こりやすいのが特徴です。
- 危険度: 症状は一時的ですが、発作中に血管が完全に閉塞すると心筋梗塞や致死的な不整脈につながるリスクがあるため、早期の診断と治療が必要です。
狭心症の原因
狭心症の最も主要な原因は、心臓の血管（冠動脈）に起こる動脈硬化です。動脈硬化により、血管の内壁にコレステロールがたまり、血管が狭くなることで血流が不足します。
- 主要なリスク因子（動脈硬化の引き金）: 高血圧、脂質異常症、糖尿病などの生活習慣病が、冠動脈の動脈硬化を進行させます。
- その他のリスク: 喫煙は血管を収縮させ、血栓ができやすくするため、心筋梗塞のリスクを著しく高めます。また、強いストレスや寒さも誘因となります。
狭心症の診断
狭心症の診断には、症状を正確に把握するための問診と、心臓への負荷状態を評価する検査が必要です。
- 詳細な問診: 症状の誘因、持続時間（数分で治まるか）、放散痛の有無、発作時の行動など、発作の特徴を細かくお伺いします。
- 安静時心電図: 基礎的な心臓の状態や、発作時の心筋虚血のサインがないかチェックします。
- 心臓超音波（心エコー）検査: 心臓の動き、特に心筋梗塞などによる心筋の障害がないか、心機能の低下がないかを詳細に評価します。
- 血液検査: 糖尿病や脂質異常症といったリスク因子のチェックに加え、心筋梗塞が起こった際に上昇する特殊な酵素（トロポニンなど）の上昇がないかを確認します。
- 冠動脈CT: 問診や上記検査で狭心症が疑わしい場合、画像専門クリニックに依頼し冠動脈の病変の有無を確認します。
- 負荷心電図検査、心筋シンチグラフィー、冠動脈造影検査: 狭心症の疑いが強い場合や不安定狭心症が疑われる場合には、速やかに冠動脈の治療が可能な専門病院へ紹介します。専門病院では追加でこれらの検査が行われる場合があります。
狭心症の治療
狭心症治療の目標は、胸の痛みをなくして患者さんのQOLを改善することと、最も重要な目標である心筋梗塞への移行を防ぐことです。
- 治療の目標: 症状の緩和と心筋梗塞の予防。
- 薬物療法:
発作時の治療 症状が出たときに使用する硝酸薬（ニトログリセリンなど）を処方し、発作時の対処法を指導します。 予防と予後の改善 冠動脈への負担を減らすためのβ遮断薬、動脈硬化の進行を抑えるスタチン（コレステロールを下げる薬）、血栓を予防する抗血小板薬などを組み合わせて使用します。 - カテーテル治療（PCI）: 心臓の動き、特に心筋梗塞などによる心筋の障害がないか、心機能の低下がないかを詳細に評価します。
当院での狭心症治療
医療法人泉仁会ハートクリニックは、不整脈治療の経験豊富な循環器専門医が、狭心症を「動脈硬化の警告サイン」と捉えて対応します。
- 動脈硬化リスクの徹底管理: 狭心症の根本原因である高血圧、脂質異常症、糖尿病などの生活習慣病の治療を統合し、薬物と生活指導の両面から動脈硬化の進行をストップさせ、再発・心筋梗塞リスクを減らすことに注力します。
- 専門検査によるリスク評価: 血圧脈波検査などで患者様の全身の動脈硬化の進行度を客観的に評価し、それに合わせた最適な治療計画を立案します。
- 高度専門病院との連携: 薬物治療が困難な場合や、不安定狭心症のように緊急性の高いケースでは、地域の基幹病院や大学病院のカテーテル治療部門へ迅速かつスムーズにご紹介します。術後の薬物管理や定期的な経過観察は当院で責任をもって行います。
大宮周辺で胸の痛みや違和感にお悩みの方は、心臓を守る専門家である当院にぜひご相談ください。
よくある質問（FAQ）
A. 処方されたニトログリセリンなどの舌下錠をすぐに使用し、安静にしてください。使用後5分経っても痛みが治まらない場合は、すぐに救急車を呼ぶか、当院または連携病院にご連絡ください。痛みが長く続くのは心筋梗塞のサインかもしれません。
A. いいえ、狭心症や動脈硬化の治療薬（硝酸薬、スタチンなど）に依存性はありません。これらの薬は、心臓の負担を減らし、血管の健康を保ち、将来の心筋梗塞を防ぐために不可欠なものです。医師の指示通りに服用を継続してください。
A. 狭心症の原因となっている血管のプラーク（コレステロールの塊）が破れ、そこに血栓ができ、血管が完全に詰まってしまったときに心筋梗塞になります。不安定狭心症の状態は、この心筋梗塞に非常に近い状態です。
A. はい、当院はJR大宮駅西口より徒歩9分とアクセス良好です。また、お車でご来院いただく患者様のために無料駐車場も完備しております。
A. はい、平日お忙しい方のために、土曜日も16:30まで診療を行っております。土曜日もお電話でご予約の上ご来院ください。
